阵发性室上性心动过速：心跳失控时该怎么做？

当心跳突然飙到200次/分钟

你有没有体验过这样的场景？正安静坐着工作，心脏突然像失控的引擎般狂跳，喉咙发紧、手心冒汗，脉搏快得数不清。这很可能是阵发性室上性心动过速（PSVT）在作祟。这种突发性心律失常常在1分钟内让心跳升至160-220次，而正常心率仅为60-100次。

急诊科数据显示，约30%突发心悸患者最终确诊为PSVT。值得注意的是，女性发病率是男性的2倍，且20-40岁人群最易中招。这类患者中，约60%发作时会出现明显症状，包括：

• 突然开始且突然停止的心跳加速
• 眩晕或眼前发黑
• 胸口压迫感伴呼吸急促

藏在心脏里的"短路"机制

要理解这种疾病，我们先看心脏的电路系统。正常心跳由窦房结发出指令，通过特定通路传递。而PSVT患者心脏里存在异常传导路径，就像电路板多接了根电线，容易形成环形电流导致心跳失控。

根据异常路径位置，主要分为三种类型：

这些自救方法真的管用

遇到突发心跳加速，可以尝试这些经过验证的物理疗法：

• 瓦氏动作：深吸气后屏气10秒，用力做呼气动作（类似便秘时用力）
• 冷水浸脸法：将脸浸入4℃水中6-7秒
• 咳嗽反射：用力咳嗽5-6次

这些方法通过刺激迷走神经，约对70%的PSVT发作有效。但要注意，如果出现胸痛、意识模糊或持续15分钟未缓解，必须立即就医。

根治不是梦：射频消融术

对于频繁发作（每月超过2次）或药物控制不佳的患者，射频消融术的成功率高达95%。这项微创手术通过导管找到异常传导路径，用热能将其消除。术后第二天即可下床，三天出院，已成为欧美国家首选治疗方案。

不过手术并非人人适用，需要满足以下条件：

• 心电图明确异常传导路径位置
• 未服用抗凝药物
• 无严重凝血功能障碍

日常管理的关键细节

预防发作远比治疗更重要，建议做好这5件事：

• 每天记录晨起静息心率
• 限制咖啡因摄入（每日咖啡不超过200ml）
• 保持电解质平衡，特别关注钾、镁水平
• 避免突然的体位变化
• 学会使用便携式心电图仪

需要提醒的是，约15%患者会同时存在焦虑障碍。如果确诊PSVT，建议同步进行心理评估，双管齐下才能更好控制病情。

• 《2020 ESC室上性心动过速管理指南》
• 中国心血管健康联盟临床数据统计（2018-2022）

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